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中国卒中发生率仅次于非洲 卒中三级预防策略

“脑卒中”(cerebral stroke)又称“中风”、“脑血管意外”(cerebralvascular accident,CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。北京军海癫痫病医院

Lancet杂志近期公布了RELY房颤注册研究全球47个国家的急诊房颤注册结果。该研究共登记约1.5例房颤患者,并随访了1年,其中4%的患者发生了卒中。中国房颤患者1年卒中发生率7%,仅次于非洲(8%)。印度最低(1%),北美3%。中国有服用抗凝药物指证的房颤患者中,有70%未应用抗凝药物。在47个国家中最差。

但作者也表示,除抗凝药物应用不足之外,中国和非洲的卒中发生率高,也与高血压控制不佳有关系。中国有34%的患者高血压未控制。中国房颤患者在1年时,有14%死亡,有17%因心衰住院,有1%发生其他部位的栓塞。心衰是全球房颤患者最常见的死亡原因,30%的死亡原因是心衰,8%的死因是卒中。

研究还发现,与因房颤就诊的患者相比,因其他疾病就诊但伴有房颤的患者死亡、卒中或因心衰住院的风险增加2倍。但临床试验往往排除了这些患者。

脑卒中症状判别

脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐,很容易与其他疾病混淆,可以通过“FAST”判断法:

F即face(脸),要求患者笑一下,看看患者嘴歪不歪,脑卒中患者的脸部会出现不对称,患者也无法正常露出微笑;

A即arm(胳膊),要求患者举起双手,看患者是否有肢体麻木无力现象;

S即speech(言语),请患者重复说一句话,看是否言语表达困难或者口齿不清;

T即Time(时间),明确记下发病时间,立即送医。

对卒中的预防遵循三级预防的策略:

一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群,积极治疗危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施,减少疾病发生;已经证明,禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外,还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗,以减少心血管病危险并预防中风。

二级预防即针对已发生过一次或多次卒中的患者,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防;对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防,这些干预措施与戒烟相结合,往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。

三级预防即对已患卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。脑卒中的预防主要是危险因素的防治,控制血压对卒中预防的效果显著对病情稳定的脑卒中患者,仍然需要长期坚持服用降压药物。

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