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肝外胆道不包括_冬季保肝护肝养生汤

肝外胆道不包括北京军海癫痫病医院

人都是有肝脏的,而肝脏的主要作用是可以帮助我们吸收毒素,排泄毒素,来来回回的反复循环,可是有的人偏偏会出现肝脏功能问题,比如出现肝炎或者肝脏吸收的毒素太多引起了肝囊肿,肝水肿等疾病,很多人在医院检查的时候会发现,肝外胆道不包括的情况,我们需要先对此片面的了解一下,选择合适的方法治疗。

胆汁酸

胆汁在肝脏内形成,是一种由胆汁酸,电解质,胆红素,胆固醇和磷脂组成的等渗液。胆汁酸盐和电解质的主动转运可由此而伴随的水的被动转运形成胆汁流。

肝脏可将非水溶性的胆固醇合成水溶性的胆汁酸,但确切机制尚未完全了解。胆酸和鹅脱氧胆酸是肝脏内形成的两种主要胆酸,其比例约为2:1,占人类胆汁酸总量的80%。胆汁酸在肝细胞内最终与甘氨酸和牛磺酸结合并随胆汁排泄。

胆汁从肝内收集管系统汇流入近端肝管及肝总管。在禁食情况下,大约50%的胆汁通过胆囊管进入胆囊,其余则直接流入远端胆管或胆总管。胆汁在胆囊内90%的水分作为一种电解质溶液主要经胆囊粘膜的细胞内途径吸收,而留在胆囊内的胆汁是一种主要含有胆汁酸和钠的浓缩液。

禁食时,胆汁酸在胆囊内被浓缩,肝脏分泌的胆汁酸依赖的胆汁流极少。当食物进入十二指肠时,促发了一系列神经体液机制。十二指肠粘膜释放胆囊收缩素及其他一些胃肠激素肽(如胃泌素释放肽)。胆囊收缩素可刺激胆囊收缩和胆管括约肌舒张。胆汁流入十二指肠与食物混合后,发挥以下几种功能:

(1)胆盐可促进食物中的胆固醇,脂肪和脂溶性维生素溶解,以促使它们以混合微胶粒的形式吸收;

(2)胆汁酸进入结肠后,可诱导结肠分泌水分而促进排便;

(3)随胆汁可排泄衰老的红细胞的血红素降解产物胆红素;

(4)药物,离子和一些内生性化合物由肝脏排泌入胆汁,继而排出体外;

(5)胆汁中还分泌多种对胃肠道功能有重要作用的蛋白质。

进入十二指肠的食物可刺激胆囊收缩并使之释放所贮存的胆汁池(共约3~4g)中的大部分胆汁酸进入小肠。胆汁酸很少在近端小肠通过被动扩散吸收,大部分到达远端回肠,其中90%在远端回肠通过主动转运被吸收进入门脉系统。肝脏可有效地摄取重吸收的胆盐成分并迅速将其转变后再分泌入胆汁。

胆汁酸每日进行10~12次的肠-肝循环。每次肠-肝循环时,少量的初级胆汁酸到达结肠并经含7α-羟化酶的厌氧杆菌作用转变为次级胆汁酸。胆酸可转化成脱氧胆酸,其中大部分被重吸收,再在肝内与甘氨酸和牛磺酸结合。结合型鹅去氧胆酸在结肠内也转变成次级胆汁酸,即石胆酸。这种不溶性的次级胆酸部分被吸收,其余则随粪便排出。

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在日常的生活当中,每个人的身体都有可能会出现一些问题,不管是来自于肝脏还是胆囊以及肝总管,胆总管,这些都会有情况,很多人比较关心的组成,因为在了解了这些组成之后,就能对身体的结构有了如指掌的认识,并且也能避免的一些排泄系统的功能性障碍,对身体的各个方面都是好的。

胆囊、肝总管和胆总管。

(1) 胆囊:呈梨形,位于肝下哪个方法治疗原发性癫痫好面右侧纵沟的前部,借胆囊管连接于胆总管,胆囊露出肝前缘的部分叫胆囊底,其体表投影是在右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。

(2) 肝总管和胆总管:肝左右叶的左右肝管出肝门后汇合成肝总管,肝总管与胆囊管汇合成胆总管。胆总管长约6~8cm,在肝十二指肠韧带内下行于十二指肠球部和胰头的后方,末端与胰管汇合并扩大成乏特壶腹,开口于十二指肠降部,在开口处有奥狄氏括约肌环绕。

肝细胞分泌的胆汁平时经肝总管流入胆囊内储存和浓缩,当进食时,奥狄氏括约肌开放,胆囊收缩,促使胆汁经胆总管流入十二指肠。肝管、肝总管或胆总管的任何一处受到压迫,均可引起胆汁排泄障碍,出现梗阻性黄疸。

胆道解剖

除了正常胆囊具有吸收功能以及扩约肌介导的贮存功能外,肝外胆道系统的其余部分则是一组被动的管道,胆管壁没有功能性的平滑肌纤维。促胰液素可刺激胆管分泌高浓度的碳酸氢盐,而且不同程度地影响胆汁的总量。

Vater壶腹由胆管,胰腺导管的终末壁内段和2~3条扩约肌以及周围的软组织组成。

Oddi扩约肌围绕在胆管,胰腺管及其共同通道的周围,而且每一管道都有自己独立的(不恒定的)扩约肌。这些扩约肌的基础张力可达10mmHg,具有与十二指肠平滑肌活动无关的时相性峰电位,并具有对极少量的激素,胃肠肽,抗胆碱能药物及其他药物反应的能力。

对于这些扩约肌对胆汁,胰液和食物汇合处的重要结构及其精细的功能调节的认识正在加深。正常的扩约肌在食物通过时能及时释放胆汁和胰酶,而空腹时则将胆汁贮存在胆囊内。在正常情况下胆和胰两个系统是独立的,即胆汁并不逆流进入胰管。

这是很多人在生活当中经常会遇到胆道重建的问题,因为人的胆管是非常重要的,这一项组织如果出现疾病的话,那么可能会因为这一些并发症,在做手术之前需要先准备穿刺,然后根据其中的造影结果选择进行引流,在引流后一周再进行造影,看一看引流的效果,所以手术不是那么简单的事,需要经过很精密的方法来掌控,这样才能达到彻底的治疗效果。

手术步骤

1.术前准备及穿刺方法及pTC。

2.先用22号细针作pTC造影,以确定病变部位和性质。

3.根据造影结果,选择一较粗、直、水平方向的胆管,备作内引流插管用。

4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点,局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸,在电视监视下将粗针迅速刺入预先选好的胆管,有进入胆管的突破感后,拔出针芯,待胆汁顺利流出后插入导丝,不断旋转和变换方向,使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠,退出穿刺针,用扩张管扩张通道后,将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段,

使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方,固定导管,胆汁从导管内顺利流出后,注入造影剂拍片。

5.引流一周后,再造影,以观察导管位置和引流效果。

术中注意事项

1.为确保插管成功,可将穿刺针的针尾向头侧倾斜10°~15°,使针尖进入胆管后略向下倾斜,便于导丝沿胆管顺利向下,进入狭窄的远端或十二指肠,如平行进入或针尖向上,导丝易碰到对侧管壁而卷曲或导丝癫闲都有哪些症状向上并可进入左侧肝管。

2.虽然pTC显示胆道梗阻,但有时导丝仍可通过梗阻端进入十二指肠,如导管不能通过梗阻时,可先行近端引流5~7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。

3.应防止引流导管脱落和阻塞,每日用5~10ml生理盐水冲洗1~2次,每3日更换导管一次。长期置管有发热时,表示导管有淤塞或移位,需更换导管。一般经引流10~14日后,肝实质内已形成一大于导管的肉芽通道,如导管脱落,可通过导丝引导在24小时内再插入导管。

脱管有四种情况:①术后因膈肌和肝脏随呼吸上下移动,使引流管不能完全留于胆管腔内,表现为通而不畅;②管脱入肝实质;③管脱入腹腔;④固定不牢,或被病人误拔。

大家经常听说过心脏病患者一般在治疗的时候都需要搭建心脏支架,是有很多胆道疾病患者也需要搭建胆道支架,因为胆道狭窄的患者,他们的胆到就容易导致胆汁流不出来,这个时候就需要通过支架来帮助胆汁的流出,来避免黄疸这样的疾病,那么胆道支架植入手术是怎么做的呢?

胆道支架一般用于胆道有狭窄的患者,狭窄有良性和恶性的两种,狭窄后胆汁流不出来,患者会出现黄疸、腹痛、发热等不适症状。ercp是内镜的一种操作方法,就是像做胃镜一样把支架放到胆道里,把狭窄的地方支撑起来,建立一个胆汁流出的通道,这样胆汁就可以流入肠道发挥作用。这种操作创伤小,效果很好。

胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能,对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。由胆管癌、肝癌、胰腺癌及转移癌等恶性肿瘤所致的恶性胆道梗阻,发病率较高,发现时常常已是晚期。将胆道支架植入到狭窄或阻塞部位是目前治疗胆道梗阻的较好方法。

胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能,对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。胆管输送胆汁至胆囊及十二指肠,毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面有重要作用。胆囊具有浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能。

而胆汁有以下主要的生理功能:

(1)乳化脂肪:胆盐进入肠道后与食物中的脂肪结合使之形成能溶于水的脂肪微粒,有利于肠粘膜的吸收。

(2)促进脂溶性维生素的吸收。利于脂肪、胆固醇和维生素A、D、E、K的吸收。

(3)抑制肠内致病菌生长和内毒素生成。

(4)刺激肠蠕动。

在我们的人体之中,不仅有新鲜的血液,强壮的肌肉,还包括一部分脂肪。可不要小看脂肪的作用,在寒冷的地区,人体内必须要有脂肪,否则就会感觉到十分寒冷。当然,脂肪不能太多,否则就会形成肥胖。那么,想要减掉脂肪的话,应该选择什么样的方法才是最正确的呢?

要改变饮食习惯。

吃完饭后不要立即坐下或趴睡,最好能保持站立的形式,可以选择散散步或整理一些东西。如此除了减少脂肪堆积外,还能帮助消化。因为饭后30分钟内,如果保持不动的状态,最容易形成腹部脂肪。

走姿和坐姿要正确;

走路时要抬头挺胸、摆动手臂。常环抱手臂在胸前,腹肌没有出力,容易突起。而且摆动手臂走路,不仅消耗更多的能量,看起来也格外有精神。而坐下时,也一岁宝宝羊癫疯怎么引起的要让脊背打直,不要将弯腰或挺腹,如此才能训练腹肌,使腹肌有力而不易松垮。

要配合运动;

摇摇呼拉圈或随时做一做仰卧起坐、伸伸懒腰,都能逐渐消除腹部脂肪,且使腹肌日益结实而不易再堆积脂肪。

一般坊间很多瘦身霜,使用后大都只能帮助体内排除水份,无法真正消除脂肪。甚至有许多瘦身霜,添加号称能分解脂肪细胞的Aminophylline,并且可以让使用者马上见效。事实上,至今并没有相关的临床研究可以证实Aminophylline能分解脂肪,因此想要减除身上多余的脂肪,还是从饮食和生活习惯来改善,才是正本清源之道。

平坦腹部秘诀:

每天朝九晚五坐在工作桌前,令不少白领丽人腹部变得有点"十月怀胎”之嫌。缺乏运动及午餐后便坐着工作的人士,其腹部最容易出现"肚腩”,加上都市人一般易患肠胃小毛病,消化不良亦会引致腹部体形变坏。

下丘脑是大脑中最重要的一个组成部分,它包括很多部分,大约分为四个区,每个区都控制着不同的功能,维持着身体的健康状态,但是一旦下丘脑出现了病变,每个区会产生相应的变化,而且会导致不同的疾病,比如出现激素分泌不足、身体不平衡、功能不健全等各类问题,下面给大家详细介绍一下下丘脑的四个区。

下丘脑大致可分为四区,即前区、内侧区、外侧区与后区.

①前区包括视前核、视上核、视交义上核、室旁核和下丘脑前核;

②内侧区又称结节区,包括腹内侧核、背内侧核、结节核、灰白结节、弓状核和结节乳头核;

③外侧区有分散的下丘脑外侧核,其间穿插有内侧前脑束;

④后区主要是下丘脑后核与乳头体核。

下丘脑分为视上区(视前内侧核、视前外侧核)、视上区(视上核、视交叉上核、视旁核)、结节区(漏斗核、背内侧核、腹内侧核)、乳头体区(乳头体核、下丘脑核)。

下丘脑有体温调节中枢、血糖平衡的调节中枢、水盐平衡的调节中枢,所以在这三个调节过程中,下丘脑属于调节中枢。但下丘脑还是内分泌系统的枢纽。

下丘脑面积虽小,但接受很多神经冲动,故为内分泌系统和神经系统的中心。它们能调节垂体前叶功能,合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能。下丘脑的神经分泌物是通过门脉流入垂体前叶的,有的激发垂体前叶的释放,称释放激素(RH);有的抑制垂体前叶激素的释放,称抑制激素(IH)。释放的促激素释放或抑制激素有:促甲状腺激素释放素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(cRH)、促卵泡生成激素释放激素(FSH-RH)、促黄体生成激素释放激素(LH-RH)、生长激素释放激素(GRH)、生长激素抑制激素(GIH或S.S.)、泌乳激素释放激素(pRH)、黑色细胞刺激素抑制激素(MRIH)及黑色细胞刺激素释放激素(MRH)等十种。下丘脑分泌的释放抑制激素、垂体分泌的促激素和靶腺合成的激素,形成一个激素网,调节着机体的许多活动。

如果是人身体上非常重要的一处骨骼部位,因为颅骨起着保护人脑袋内部神经系统以及脑组织的作用。所以大家在日常生活中也要注重如果的保护,避免出现颅骨缺损以及颅骨骨折的现象。对于身体结构不太了解的人都不太清楚颅骨主要包括哪些湖南有治疗癫痫病吗,以下的文章就为读者朋友们具体讲解了颅骨的构成。

颅骨(skull)位于脊柱上方,由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成(中耳的3对听小骨未计入)。除下颌骨及舌骨外,其余各骨彼此借缝或软骨牢固连结,起着保护和支持脑、感觉器官以及消化器和呼吸器的起始部分的作用。

人和脊椎动物头部的骨架。

以眶上缘及外耳门上缘连线为分界线,将颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部,包括成对的顶骨和颞骨,不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块,围成颅腔,容纳脑。面颅为颅的前下部分,包含成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及鼻甲骨,不成对的犁骨、下颌骨、舌骨,共15块,构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架。

解剖结构

人的颅骨由23块骨组成,能支持和保护脑等重要器官。除下颌骨和舌骨外,各骨之间都借缝或软骨相连,属不活动的连结。颅骨可分为脑颅骨和面颅骨,前者围成颅腔,后者构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架,脑颅骨共有8块;包括前部1块额骨,后方1块枕骨,上方2块顶骨,两侧各有1块颞骨,颅底前部中央的1块筛骨和颅底中部的1块蝶骨。面颅由15块骨组成:口腔上方,左右各有1块上颌骨,上内侧有1对鼻骨,后方有1对泪骨,外上方有1对高起的颧骨,后方接1对腭骨。内侧有1对伸入鼻腔的下鼻甲骨,鼻腔正中的骨板是犁骨。下颌骨是构成关节而能活动的颅骨。另外,还有游离的骨块即舌骨。

各结构组成

颅骨由脑颅和面颅两部分组成。脑颅骨分为颅盖骨和颅底骨。

(1)颅盖骨由外板、板障及内板组成,包括额骨、顶骨、枕骨、颞骨及部分颧骨和蝶骨大翼,经冠状缝、矢状缝、"人”字缝和鳞状缝连接在一起。颅盖骨的内面凹陷,压迹为脑回、蛛网膜粒、静脉窦及脑膜血管压迹构成。

(2)颅底骨颅底内面高低不平,由前至后以蝶骨嵴和岩骨嵴为界,形成三级阶梯状的结构,分别称为前、中、后颅窝。

前颅窝的中央小部为筛骨筛板,两侧大部为额骨眶板,后部为蝶骨小翼,容纳额叶。

中颅窝由蝶骨体和蝶骨大翼组成,呈蝶形,分为较小的中央部(鞍区)和两个较大而凹陷的外侧部(容纳颞叶)。蝶鞍位于中颅窝中央,蝶骨体上方,前方正中突起称鞍结节,两侧为前床突,下方为视交叉沟和视神经管,是视神经出颅通道,鞍的中央凹陷为容纳垂体的垂体窝,后方骨板的上突起叫鞍背,两侧外上角为后床突。中颅窝有很多骨孔和裂隙与颅外沟通,是神经、血管的通道,其中包括:①眶上裂:内有动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经眼支和眼上静脉通过;②圆孔、卵圆孔和棘孔:在蝶骨大翼根部从前向后排列,分别为三叉神经第二支、第三支及脑膜中动脉通过;③破裂孔:位于蝶鞍与岩尖之间,有颈内动脉、交感神经丛通过。

后颅窝大部分由枕骨构成,两侧部的前壁为岩骨的后面,容纳小脑、脑桥和延髓。窝中央是枕骨大孔,为颅腔与椎管相连处,延髓经此与脊髓相连,并有椎动脉和副神经颈支通过。枕骨大孔的前方为斜坡,斜坡下端的两侧各有一圆形隆起为颈静脉结节。岩骨嵴后面有内耳孔,为面神经、听神经和迷路动、静脉通过。枕内隆突为窦汇所在处,横窦起自窦汇的两侧,走向颞骨岩部上缘的后端,续于乙状窦。颈静脉孔内有颈内静脉、舌咽、迷走和副神经通过。

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